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do rosto do
paciente, sem perder as suas características fisionômicas
individuais.
Esta cirurgia pode
ser feita de duas maneiras: primeiramente o cirurgião realiza
uma incisão dentro da boca e insere a prótese. Uma outra
abordagem seria uma incisão externa na parte inferior do mento e
inserir a prótese de silicone. O cirurgião geralmente modela a
peça ou utiliza peças pré-moldadas (que possuem diversos
tamanhos e podem ser apresentadas ao paciente durante a
entrevista pré-operatória).
A Cirurgia
Plástica do Mento - A mentoplastia também pode ser para
retroposicionar, avançar, encurtar ou alongar o queixo, corrigir
desvios ou alterar a forma.
O tratamento
cirúrgico, na imensa maioria das vezes, pode ser feito através
de cortes internos na boca sem cicatrizes externas. Os tecidos
são descolados e um corte é feito no osso para que ele possa
ser reposicionado e fixado. No final a pele se acomoda à nova
estrutura. Raramente pode ser necessária a utilização de
enxertos de osso da própria pessoa. Os pontos são todos internos
e normalmente não precisam ser removidos.
A mentoplastia
utiliza materiais aloplásticos ou próteses. Atualmente dois
materiais são os mais utilizados: o politetrafluoroetileno e o
silicone rígido. O silicone, na forma sólida, vem sendo
empregado há mais de 35 anos em todo o mundo. Trata-se de
substância inerte ao organismo e que se mantém em seu lugar de
introdução, dentro de uma cápsula fibrosa que o próprio
organismo forma logo nos primeiros dias. A vantagem deste
método é que a cirurgia é um pouco mais simples. As desvantagens
são: a utilização de um material estranho ao organismo e o custo
do material.
As modalidades
de cirurgia plástica do mento mais realizadas são :
1) Cirurgia ortognática:
Técnica onde é
feita a manipulação do osso da mandíbula e da maxila para a
obtenção de uma relação de dentes adequada.
• Como a
cirurgia é feita? É realizada uma incisão por dentro da boca. Em
seguida faz-se um corte sobre o osso da maxila e movimenta esse
osso para frente ou para baixo (dependendo da indicação do
caso), levando-se em consideração a oclusão dentária (encaixe
dos dentes). Depois que a maxila é posicionada e é estabelecida
uma oclusão dentária ideal, esse osso que foi fraturado é fixado
novamente. Essa fixação pode ser feita através de fio de aço ou
de mini-placas (que podem ser de titânio – as mais modernas são
reabsorvíveis) e parafusos. A finalidade é fixar o osso que foi
fraturado na sua nova posição para que exista a consolidação
óssea.
• Indicação:
para pacientes que não têm oclusão dentária adequada. Este
procedimento altera significativamente as feições da pessoa.
• Tempo de
cirurgia: cerca de duas horas. Caso seja necessário este período
poderá ser prolongado que envolve também o período de
preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
• Internação:
dois dias.
• Anestesia:
geral.
• Pós-operatório:
se forem utilizadas as mini-placas (maioria dos casos), o
paciente terá somente uma alimentação líquida nos primeiros 20
dias, passando depois para alimentos pastosos até 30 dias. Após
esse período, poderá comer alimentos sólidos. Se a fixação do
osso for feita com fio de aço, existe a necessidade de
complementar a imobilização do osso através da amarração dos
dentes superiores nos inferiores. Neste caso o paciente ficará
com os dentes amarrados entre 45 a 60 dias. Ele poderá abrir os
lábios, mas não abrirá os dentes. Sendo assim, a alimentação é à
base de líquidos.
2) Cirurgia Plástica de Mento com uso de Porex:
É uma técnica
indicada para aumentar o queixo. O Porex (polietileno poroso de
alta densidade) tem a mesma função do silicone só que com um
diferencial: é biocompatível, ou seja, o organismo aceita
melhor.
• Como a
cirurgia é feita?
A via de acesso
é através de uma incisão na parte interna da boca. O processo é
igual ao do silicone, porém o Porex precisa ser fixado com
parafuso.
• Tempo de
cirurgia: cerca de uma hora.
• Pós-operatório:
o paciente ficará usando uma bandagem ou uma fita microporosa em
volta do queixo por 15 dias. A alimentação é à base de líquidos.
É indicado evitar exposição ao sol.
3) Cirurgia Plástica de Mento com uso de prótese de silicone:
Indicada para
aqueles pacientes que apresentam queixo retraído. Neste caso é
utilizada uma prótese de silicone com formato especial para a
região.
• Como a
cirurgia é feita?
É realizada uma
incisão interna (dentro da boca) ou na parte inferior do queixo
para introdução da peça de silicone.
• Tempo de
cirurgia: cerca de uma hora.
• O paciente
pode ir para casa logo após a cirurgia.
• Anestesia:
local com sedação.
• Pós-operatório:
evitar friagem, sol e traumatismos locais. Escovar os dentes com
escova macia e evitar alimentos sólidos nos primeiros dias.
Riscos
cirúrgicos - As complicações cirúrgicas da mentoplastia são
raras. Em pouquíssimos casos pode acontecer infecção e
hemorragia no pós-operatório. Neste caso retira-se a peça
mediante simples cirurgia sob anestesia local, sem ficar
qualquer seqüela. Posteriormente poderá ser reintroduzida nova
peça se necessário.
A anestesia em
cirurgias plásticas de mento pode ser local com ou sem sedação.
Se for associada a outras cirurgias, o cirurgião ponderará
quanto à conveniência de se realizar o ato cirúrgico sob
anestesia local ou geral.
A recuperação é
rápida e segura, podendo-se retornar às atividades diárias em
poucos dias. Em alguns casos o cirurgião bucomaxilo facial
poderá determinar cuidados por uma semana, sem, contudo
necessitar de repouso absoluto.
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Geralmente os pacientes não se queixam de dores no
pós-operatório. Mesmo que exista um discreto
desconforto, atualmente os analgésicos e
antiinflamatórios são capazes de amenizar o desconforto. Costuma-se fazer um tipo de curativo local de manutenção com a
finalidade de ajudar a manter a prótese fixada.
Este curativo
também serve de proteção a eventuais traumatismos que possam
ocorrer nos primeiros dias. O paciente fica com um curativo (micropore)
por um período de 5-7 dias.
A Clínica do Dr.
Marcus Aurelius situa-se na Rua Paula Carvalho, 634, Centro. Os
telefones para contato são (19) 3583.2070 e (19) 99688.3003.
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Dr. Marcus Aurelius |
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